长期随访查明前列腺癌患者治疗的副作用
对近 2,500 名接受前列腺癌治疗的男性进行的 10 年跟踪研究将有助于为不同人群的治疗和副作用方面的决策提供信息。
CEASAR(局部前列腺癌手术和放射治疗的比较有效性分析)研究由范德比尔特大学医学中心 (VUMC) 协调，是一项多中心研究，对 2011 年至 2011 年间被诊断患有局部前列腺癌的男性进行长期随访。 2012年。
研究人员现在对同一组男性进行了十多年的跟踪，进行了一系列有关泌尿、肠道、性和激素治疗相关副作用的调查问卷。新发布的 《美国医学会杂志》 研究建立在之前发布的三年和五年结果的基础上。
第一作者、VUMC 泌尿肿瘤学研究员、医学博士Bashir Al Hussein Al Awamlh表示：“许多患有局限性前列腺癌的男性可以存活 15 年或更长时间，不同治疗策略之间的存活率差异很小。” “考虑到如此长的时间范围和相似的生存率，患者的治疗选择可能会受到治疗副作用的影响。”
该研究包括近 2,500 名患者：1,797 名非西班牙裔白人男性、350 名非西班牙裔黑人男性、184 名西班牙裔男性、77 名亚洲男性和 33 名“其他”种族。
“与之前的研究不同，它侧重于当代的治疗方案，”Al Hussein Al Awamlh 补充道。“它使用代表美国人口的真实世界数据，具有疾病严重程度、地理多样性和种族/民族多样性的多样性。”
根据癌症风险将患者分为两类：预后良好和预后不良，这一点很重要，因为预后不良的患者需要接受更强化的治疗。
预后良好的组选择：
主动监测，一种观察策略，仅在癌症随着时间的推移恶化时才使用治疗。
保留神经的前列腺切除术，通过手术切除前列腺，试图保护前列腺旁边的神经，以期最大限度地减少手术对勃起功能的影响。
外照射放射治疗 (EBRT) 是一种常见的治疗方法，使用每日剂量的放射来破坏癌细胞。
低剂量率近距离放射治疗，一种涉及植入放射性“种子”的放射治疗。
预后不良疾病组选择：
前列腺切除术，即切除前列腺的手术。
外束放射治疗与雄激素剥夺疗法 (ADT) 相结合，即放射疗法与抗激素疗法相结合，用于降低雄激素水平，以增强放射效果。
发现：
与其他治疗方法相比，无论癌症风险如何，根治性前列腺切除术在 10 年内都会增加尿失禁的风险。接受前列腺切除手术的男性中有 14% 至 25% 在治疗 10 年后报告出现令人烦恼的渗漏，而接受 EBRT 的男性中这一比例为 4-11%。
与其他治疗方案相比，具有良好癌症预后的患者在根治性前列腺切除术后的前三到五年内经历了更严重的性障碍。五年后，不同治疗方法的性功能评分相似，这可能反映了与年龄相关的下降、与辐射相关的逐渐下降以及从主动监测到治疗的转变。
对于预后不良的癌症患者，根治性前列腺切除术和 ADT 放疗在性功能障碍方面没有显着差异。
对于预后不良的前列腺癌患者，放射治疗联合激素治疗 (ADT) 与 10 年后肠道和激素功能稍差有关。
资深作者说：“研究结果强调了在预期的长期功能结果方面，为患有不良预后前列腺癌的男性提供与预后良好的癌症不同的咨询的重要性，并表明在某些男性的决策中可能会淡化治疗对性功能的不利影响。” Daniel Barocas，医学博士、公共卫生硕士，VUMC 泌尿外科教授兼执行副主席。
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