PET/MRI可准确对前列腺癌患者进行分类有可能避免不必要的活检
根据 《核医学杂志》四月号上发表的新研究， PET/MRI 可以提高前列腺癌患者的诊断准确性，并有助于避免不必要的活检。通过将 PRIMARY 评分系统应用于 PET/MRI 结果，研究人员发现可以避免 80% 以上的不必要的活检，但代价是漏掉八分之一的具有临床意义的前列腺癌病例。
前列腺成像报告和数据系统 (PI-RADS) 是一个五点量表，用于评估 MR 图像上疑似前列腺癌的情况。 PI-RADS 3 类对于有临床意义的前列腺癌的诊断尚不明确，仍然是一个诊断挑战。尽管当前指南建议进行活检，但不到 20% 的 PI-RADS 3 病变包含有临床意义的前列腺癌。
“PI-RADS 3 病变给泌尿科医生和患者带来了两难的境地，因为可能没有必要立即进行活检;然而，监测策略可能会导致一些具有临床意义的前列腺癌的漏诊，”中国南京大学医学院附属医院南京鼓楼医院的泌尿科医生郭红前医学博士说道。 “因此，特别排除 PI-RADS 3 病变中具有临床意义的前列腺癌具有重要的临床意义。”
在这项研究中，56 名患有 PI-RADS 3 病变的男性接受了 68 Ga-PSMA PET/MRI。五级 PRIMARY 系统基于 68 Ga-PSMA 模式、定位和强度信息的组合，用于报告前列腺 68 Ga-PSMA PET/MRI 结果。成像后，所有患者均接受前列腺系统活检并结合靶向活检，以确定具有临床意义的前列腺癌。
在 56 名患者中，有 8 名患者(14.3%)通过活检检出具有临床意义的前列腺癌。当使用至少 4 分的主要评分对患有 PI-RADS 3 级病变的男性做出活检决定时，48 名参与者中的 40 名 (83.3%) 可以避免不必要的活检，但代价是错过八分之一 (12.5%)具有临床意义的前列腺癌病例。
“通过证明68 Ga-PSMA PET/MRI 在 PI-RADS 3 病变分类中的附加价值 ，这项研究为 68 Ga-PSMA PET/MRI 的临床适应症提供了新的见解，”Guo 指出。 “将来，PI-RADS 3 患者可以 在前列腺活检前转诊进行68
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