卡尔加里大学的研究发现药剂师在降低中风风险方面发挥着关键作用
根据 Roopinder Sandhu 医学博士、公共卫生硕士的说法，心房颤动 (Afib) 是临床实践中最常见的心律失常，也是老年人中风的主要原因。Sandhu 是一位心脏电生理学家，也是卡尔加里大学卡明医学院女性心血管健康计划主任，她表示，尽管目前已有高效安全的血液稀释剂可用于降低中风风险，但在提供合适的血液稀释剂方面仍然存在重大差距，导致很大一部分人面临中风和其他并发症的风险。Sandhu 领导了一项研究，旨在调查让社区药剂师参与为未确诊或未得到充分治疗的 Afib 患者开具合适的血液稀释剂是否可以改善中风预防。
“人们拜访药剂师的频率是拜访医生的八倍。药剂师与前来求药和咨询用药建议的人建立了长期的信任关系，”第一作者兼首席研究员 Sandhu 说道。“此外，对于许多人来说，找药剂师可能比找家庭医生更容易，尤其是对于偏远社区的人们来说。”
研究团队与艾伯塔省 27 个社区的药剂师合作，这些药剂师接受过心房颤动方面的专门培训，并能开出血液稀释剂。药剂师招募了 80 名 65 岁以上的患者，这些患者还存在糖尿病、高血压或心力衰竭等中风风险因素，并且患有已知的、未经治疗的心房颤动(未使用血液稀释剂或血液稀释剂剂量不足)，或者进行了筛查以检测之前未诊断的心房颤动。
“我们在参与的药店设立了心脏健康站，人们可以使用移动心电图 (ECG) 检查血压和心律，这是一种可以读取心律的数字工具。心律读数被发送给两位心脏病专家进行分析，”联合研究员兼药剂师 Miriam Fradette 说道。“当心脏病专家确认心律不齐时，会通过医疗保健系统为患者预约另一次心电图检查，并通知他们的医生。”
研究参与者被随机分为两组;一组被确定为早期干预组，并继续咨询药剂师，另一组被建议与家庭医生交谈，并将心房颤动的诊断结果告知他们的医生。三个月后，如果第二组没有去看医生，药剂师将直接与他们合作，并让医生了解情况。两组都进行了一年的随访。
Sandhu 表示：“研究结果表明，允许经过培训的社区药剂师为该群体开药，服用最佳中风预防血液稀释剂的高危人群数量增加了 34%。我知道这些群体之间会有差异，但我没想到差异会这么大。这种利用药剂师专业知识的协作护理模式可能会对解决大量未接受治疗或治疗不足的房颤患者以及面临中风风险的患者产生深远影响，特别是因为一些国家已经转向药剂师独立开药或通过协作实践协议开药。”
研究结果发表在《JAMA Open Network》上。
Sandhu 补充说，重要的是要有基础设施，让药剂师可以对患者进行评估;安排和解释实验室检查;启动、调整和监控药物治疗;访问电子健康记录;并与医生在协作护理模式下工作。
“这项研究的结果提供了一种创新的解决方案，可以提高房颤患者采用循证抗凝治疗来预防中风的几率，”心脏病专家兼联合研究员 Jeff Healey 博士说。“这项研究是加拿大中风预防干预网络 (PIN) 发起的一项多年跨加拿大合作的成果。”
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